Профилактика невынашивания и недонашивания беременности
Эта проблема занимает одно из первых мест в современном акушерстве. По статистике, спонтанный выкидыш – наиболее частое осложнение ранних сроков беременности. 12–22 % беременностей прерывается в сроки до 12 недель. Среди них первобеременные составляют 20 %. Для каждого эпизода самопроизвольного прерывания беременности существует комплекс причин. Чаще всего при первой беременности причиной являются генетические нарушения – хромосомные аномалии (при исследовании абортусов находят от 60 до 80 % эмбрионов с хромосомными аномалиями).
Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы акушерами-гинекологами и акушерками о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей в низу живота и кровяных выделениях из половых путей.
Необходимо психологическое консультирование после каждого выкидыша. Частота невынашивания в популяции – 2–5 %. При наличии двух последовательных выкидышей оптимальным является обследование до наступления желанной беременности для установления причин невынашивания и проведения прегравидарной подготовки с учетом выявленной патологии.
При повторном прерывании беременности ведущей причиной являются врожденные и приобретенные тромбофилии, гормональные (лютеиновая недостаточность), анатомические факторы.
Обследование и лечение пациенток с привычным невынашиванием должно осуществляться акушерами-гинекологами, имеющими подготовку по разделу невынашивания беременности.
Врач – акушер-гинеколог гинекологического отделения № 2 перинатального центра Брянской городской больницы № 1 Владимир Детков рекомендует всем женщинам до планирования беременности (за 2–3 месяца) принимать фолиевую кислоту, прием которой следует продолжать до 12–16 недель беременности. При наличии в анамнезе дефектов нервной трубки, пороков ССС у плода, полиморфизме генов ферментов фоллатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR) назначать фолиевую кислоту в дозе 3–5 г в сутки на протяжении всей беременности.
При постановке на учет по беременности необходимо выделять группу риска по невынашиванию беременности и преждевременным родам, а также проводить гормональную поддержку имплантации с ранних сроков беременности в группе риска.
