День гинеколога – не только повод поздравить с праздником

---

Ежегодно 15 июля в России отмечается профессиональный праздник — День гинеколога.

Врачебных специальностей довольно много. Но есть среди них одна, на мой взгляд, самая важная, поскольку от работы этого специалиста зависит не только женское, в том числе репродуктивное, здоровье, но и безопасность протекания беременности и родов, рождение здорового ребёнка. А это уже, согласитесь, – будущее семьи и страны в целом.

Отдельного праздника у врачей этой специальности не было довольно долго. Лишь в 1990-х годах он был учреждён Международной ассоциацией акушеров-гинекологов. Он празднуется 15 июля – в день открытия в 1865 году первой женской клиника в Берлине. В России День гинеколога стали отмечать ещё позднее, в 2000-х годах.

А сегодня, когда Россия, по мнению Ксении Петровой, изучившей доклад ВЦИОМ и выделившей в нём главное, готовится к демографической «зиме», врачи этой профессии – на вес золота.

Прежде чем перейдём к главному – разговору о празднике и человеке, которого мы поздравляли 15 июля, – обосную точку зрения, высказанную выше, ссылаясь на анализ демографической ситуации на общемировом и всероссийском уровнях и на уровне отдельно взятого Выгоничского района.

Ксения Петрова утверждает, что примерно полвека мир жил в условиях «демографической жары»: численность людей на планете стремительно увеличивалась. Потом «жара» пошла на убыль.

Автор статьи обращает внимание на основные моменты и возможные сценарии развития будущего демографии, представленные Всероссийским центром изучения общественного мнения, ВЦИОМ, в рамках проекта «Футурологический конгресс — 2036».

По прогнозам ООН, к концу 21 века в мире наступит «демографическая осень»: старение населения и низкий коэффициент рождаемости.

По расчетам ВЦИОМ, Россия уже в этой фазе: с 2015 года жители нашей страны устойчиво рожают меньше детей, чем раньше. В 2024 году суммарный коэффициент рождаемости составил 1,4 при уровне простого воспроизводства населения, когда его численность не растет, но и не сокращается, — 2,1.

При этом государственная политика в области демографии и реальность расходятся. Если люди поколения 30+ ещё ценят многодетность и готовы воспитать двоих-троих детей, но не всегда могут себе это позволить по причине невозможности финансово их обеспечить, люди младшего возраста не спешат рожать даже одного ребёнка. Каждый десятый в возрасте от 18 до 24 лет думает, что одного ребенка ему будет достаточно. Каждый пятый считает, что проживет вовсе без детей. А те, кто хотел бы иметь двоих-троих малышей, понимают, что ограничатся одним-двумя.

Общемировая тенденция примерно такая же.

За последние 70 лет суммарный коэффициент рождаемости сократился более чем вдвое. По оценкам ВЦИОМ, именно в 2036 году суммарный коэффициент рождаемости в мире выйдет на уровень простого воспроизводства населения — 2,1. После этого продолжит снижаться: к 2050 — примерно до 1,8, к 2100 — до 1,6.

На первый план выходят неутешительные демографические тренды. Регионы мира разделятся на два полюса. В то время как глобальный Запад и Россия стареют, глобальный Юг, напротив, демографически молод и силен. Людей в возрасте 65+ на сегодняшний день больше всего в странах Восточной Азии и Европы. Россия тоже в их числе. По прогнозам, к 2036 году каждый десятый в мире будет старше 60–65. Доля детей и молодежи в возрасте до 25 лет сократится на треть. Прогноз половозрастной структуры населения России на начало 2025 и 2046 годов таков: 82% людей, прогнозируемой на 2046 год численности населения, уже рождены.

ВЦИОМ описывает несколько вариантов сценариев демографического будущего России. Самый пугающий – демографическая «зима». В ближайшие 15 лет никакой катастрофы ещё не произойдет. Но уже к концу 21 века, когда численность населения уменьшится вдвое, придется сдвигать пенсионный возраст, рост экономики сильно замедлится и уровень благосостояния общества снизится. «Оттепель» – более оптимистичный сценарий. Этот сценарий сработает в том числе благодаря продуманной и целенаправленной государственной политике. При его воплощении в жизнь в ближайшие 10 лет удастся добиться небольшого роста рождаемости и замедлить сокращение численности населения. Но поскольку другие условия остаются неизменными — экономика, политика в области здравоохранения и повышения продолжительности жизни, миграционные потоки, — это только повышение температуры на несколько градусов, но не разворот в сторону «лета». А вот «лето» предполагает идеальную картинку: рождаемость десятилетиями держится на уровне 2,5—2,8 ребенка на женщину, девушки начинают рожать уже с 20 лет, многодетность становится нормой, растет продолжительность жизни и ее качество в старшем возрасте. Для этого важно сделать демографическую политику приоритетным направлением и заложить на поддержку семей не менее 0,7% от федерального бюджета в год. Сценарий может стать более реалистичным, если государство начнет создавать условия и возвращать тех, кто когда-то уехал из России, а также привлекать мигрантов, которые разделяют ценности нашей страны. Предлагается даже кажущийся фантастическим сценарий – «Робо-будущее». Это вариант технологической компенсации демографии: если людей станет меньше, часть работы возьмут на себя роботы и искусственный интеллект.

Могут, по мнению специалистов, к нам прилететь и «чёрные лебеди» — редкие и внезапные события, которые почти невозможно предсказать. И «Серые носороги» – очевидные угрозы или негативные процессы, которые все видят, но игнорируют – забрести.

«Демографическая осень», по мнению специалистов, может пройти мягче, если разработать действенные и долгосрочные решения: при рождении первенца делать упор на благоприятную среду (доступную медицину, детские сады и кружки, семейно ориентированную жилищную политику), стимулировать рождаемость вторых и последующих детей. И даже переезд из города в сельскую местность может повысить рождаемость.

Мы уже живём в сельской местности, правда, на приграничной территории. Как же обстоят дела с демографией в отдельно взятом Выгоничском районе? Об этом рассказала врач акушер-гинеколог Выгоничской ЦРБ Лариса Анатольевна Любимова:

— Более 30 лет я живу и работаю в Выгоничском районе. 20 из них – в Выгоничской ЦРБ.

Если сравнивать уровень рождаемости в районе с началом 2000-х, то он снизился примерно на 80-90%. А за последний год по сравнению с предыдущим годом – на 30%. Если раньше в соответствии с годовыми отчётами на учёт мы брали по 210-230 беременных, то по отчёту за 2025 год их число составило 60 человек. Эта тенденция нас не радует.

Мы стараемся делать всё, что зависит от нас, чтобы её изменить. Наш кабинет периодически проводит профилактическую работу с потенциальными мамочками по вопросам сохранения женского здоровья, планирования беременности. В ВК мы создали свою страничку. Я читаю лекции о репродуктивном здоровье, беседую с женщинами, консультирую их.

В области ежегодно проводится профилактический осмотр женщин репродуктивного возраста. В этой работе активно участвуем и мы. При выявлении каких-либо заболеваний мы обследуем женщин, занимаемся их оздоровлением и подготовкой к будущей беременности.

Когда беременность наступает, наблюдаем женщину на протяжении всего срока, корректируем, даём рекомендации. А рожать направляем либо в перинатальный центр, либо в областной роддом, либо во второй городской родильный дом. Всё зависит от состояния матери и плода, протекания беременности.  

Мы боремся буквально за каждого ребёнка. Прежде чем согласиться с намерением женщины прервать беременность, мы используем все возможности её переубедить: с нею работает психолог, беседуем мы. Отрадно, что в нашем районе количество прерываемых беременностей сокращается: если в 2024 году их было 10, то в 2025 – 4. За последний год мы убедили сохранить беременность 5 женщин.

А года два назад в моей практике был уникальный случай. Всё говорит о том, что беременность у женщины есть, а в полости плода нет. Её отправляют на прерывание беременности. Уговариваю подождать, ведь это её шанс: одна внематочная беременность у неё уже была, а повторный случай грозит невозможностью забеременеть самостоятельно, без специальной врачебной помощи. Рождение ребёнка – огромная радость и для отца, который на СВО. Цепляемся за соломинку, две недели наблюдаем. И вдруг плод появился. Где он там гулял по трубам, знает только он. Малыш родился здоровым. Папа приезжал забирать его из роддома. Для меня, врача, это тоже огромная радость.

В нашей области прерывание беременности проводится в одной больнице. Это, по-моему, последний шаг, на который может пойти женщина в силу медицинских показаний. Ведь развивающийся внутри неё малыш – её счастье, её будущее.

Мы боремся даже за детей с пороками развития. Чаще всего это анемия плода, являющаяся следствием анемии у матери, гестационный сахарный диабет у мамочек в связи с неправильным питанием, приводящий к рождению крупных детей, которые наблюдаются у специалистов с самого рождения.

Рождение маленького человечка – радость для родителей и меня. Я очень люблю наблюдать, как растут мои малыши. Придёшь в детское отделение, увидишь улыбающееся личико и радуешься вместе с мамочкой.

Моя работа – это моя жизнь, моё хобби. Правда, раньше занималась танцами, а последние несколько лет единственным моим увлечением остаётся работа: танцевать не могу по состоянию здоровья.

Лариса Анатольевна назвала плюсы и минусы демографической ситуации, сложившейся в районе:

— Главный минус – мало рожают.

То, что супруги предохраняются и не допускают нежелательной беременности, скорее плюс, чем минус: прерывание беременности, помимо того, что это, по сути, убийство своего ещё не рождённого малыша, может привести к необратимым последствием – невозможности наступления беременности в будущем.

Тот факт, что первую беременность наши женщины сохраняют, – огромный плюс.

И ещё один неоспоримый плюс: женщины стали более внимательно относиться к своему здоровью: прислушиваются к советам и стараются выполнять рекомендации. Поэтому стало меньше патологий, таких, как эклампсия (тяжёлое осложнение беременности, которое проявляется судорожным синдромом и потерей сознания – авт.). А последний случай проявления гестоза 2-й половины беременности, проявляющегося в повышении артериального давления, появлении отёков и белка в моче, был отмечен в 2020 году во время ковида.

Это о работе и о том, что мы имеем, что может нас ожидать, если молодёжь всерьёз не озаботится вопросом не только своего будущего, но и будущего нашего государства.

А теперь о главном: о человеке, которого, думаю, не ошибусь, если скажу, что знают все женщины района. И не только знают, а ценят, уважают и любят. Её не любить невозможно: даже её фамилия об этом говорит – Любимова. И она любит своих пациенток, свою работу, всех детей, а особенно тех, кому помогла увидеть мир. Но обо всём по порядку.

Лариса в девичестве Коноплева родилась далеко – в солнечном Казахстане, а точнее – в селе Ашутасты Тургайской области, куда её родители по комсомольской путёвке приехали поднимать целину. Поэтому, наверное, улыбка у неё такая искренняя и солнечная, а голос ласковый и нежный: в них – тепло южного солнца и доброта людей, делающих жизнь совершеннее и лучше. Помню, мой покойный муж в шутку, но с гордостью говорил: «В конце апреля родилось много выдающихся людей. Мне посчастливилось быть в их числе». 22 апреля родилась и героиня моего очерка: самой судьбой ей было предначертано встать в один ряд с выдающимися и знаменитыми. Окончив 8 классов в родной школе, поступила Лариса в медицинское училище в г. Аркалык, обучение в котором успешно завершила в 1982, получив красный диплом. Затем было обучение в Целиноградском медицинском институте на факультете «лечебное дело» – с медициной она была крепко-накрепко связана с самого детства. Лариса Анатольевна вспоминает:

 — Моя крёстная работала в нашем селе фельдшером. Всё лето и свободное время во время учебного года я пропадала у неё на работе. Уже тогда сформировалась моя любовь к медицине.

Поинтересовалась, почему выбор был сделан в пользу именно специальности врача-гинеколога. Ответ не удивил:

 — С самого начала обучения в институте я была готова к выбору специальности. Я люблю детей. А наблюдать за тем, как эмбрион развивается и превращается в человека, помогать новому человеку появиться на свет – это настоящее счастье.

Поэтому интернатуру с 1989 по 1990 годы проходила как акушер-гинеколог. По её окончании работала врачом акушером-гинекологом в родильном доме № 1 г. Целинограда.

А в 1994 году с семьёй, мужем и сыном, по приглашению родственников мужа переехала в Кокино.

В 1995 году Лариса Анатольевна пришла работать врачом акушером-гинекологом в Кокинскую участковую больницу. Уже через год молодой и перспективный врач назначена главным врачом этой больницы с исполнением обязанностей врача-гинеколога. 10 лет проработала Лариса Анатольевна в этом статусе.

А в 2006 перешла на работу в гинекологическое отделение Выгоничской ЦРБ на должность врача акушера-гинеколога.

Уже в 2007, пройдя переподготовку в Смоленской медицинской академии, стала совмещать любимую работу с другой столь же любимой – врач ультразвуковой диагностики.

И, надо сказать, что Лариса Анатольевна не только гинеколог от Бога, но и прекрасный диагност. Многие её пациенты (я – в их числе) полностью доверяем только своему доктору и перепроверяем поставленные даже маститыми и хвалёными специалистами диагнозы, обратившись к ней. Наш доктор безошибочно и диагноз поставит, и лечение назначит. Не дадут мне соврать уже три поколения её пациентов.

Когда приём у Ларисы Анатольевны завершился и в обеденный час мы беседовали, в кабинет заглянула женщина и, извинившись за вторжение, спросила, где найти кабинет, в который её направили. Моя собеседница с готовностью ответила на вопрос.

 — А я думаю, пойду спрошу у своего доктора, – виновато улыбнувшись, оправдала свой неожиданный визит пациентка.

«Мой доктор» – это, пожалуй, самая высокая награда для любого врача, который выбрал профессию по призванию. И такую оценку, уверена, может дать Ларисе Анатольевне практически каждый её пациент.

С праздником Вас, наш любимый доктор. Радости Вам и везения, успехов и благополучия, здоровья и благодарных пациенток! Пусть в Вашей жизни будет много счастливых моментов, а в любых начинаниях Вам сопутствует удача. Пусть каждая женщина, которая доверяется Вам, будет спокойна и счастлива, полагаясь на Ваш профессионализм и талант. Желаем Вам, чтобы работа никогда не стала бременем, а всегда была источником вдохновения. И тогда вновь захочется, как бывало, когда душа поёт, закружиться в танце.

Ольга Афанасьева